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怀孕期间血小板减少的八种原因
发布时间:2021-02-22 22:14:59 浏览: 130次 来源:【jake推荐】 作者:-=Jake=-

血小板减少症是怀孕期间的常见合并症。据报道,其发病率约为10%,这可能是由各种医学并发症和妊娠并发症引起的。血小板数量减少和功能异常会导致严重的出血和贫血,并导致不良的妊娠结局,从而增加孕妇和围产儿的发病率和死亡率。下面我们将总结孕妇血小板减少的常见原因。

孕妇血小板减少的原因

一、妊娠相关的血小板减少症(PAT)

pT在怀孕期间也被称为血小板减少症。据报道,PAT约占孕妇血小板减少性疾病的60%-70%。 PAT是一种良性血小板减少症,其发病机理尚不清楚。这可能与生理血容量的增加,血液稀释,妊娠期间血液的高凝状态,血小板消耗增加以及胎盘循环中血小板的收集和利用增加有关。患者通常在怀孕前没有血小板减少的病史。它在怀孕后第一次出现。它通常发生在怀孕的中后期。血小板减少症的程度是轻度的。通常,没有明显的出血症状和体征。它不会引起新生儿血小板减少和出血。血小板计数通常在产后。它可以在1-6周内恢复正常。

二、特发性血小板减少性紫癜(ITP)

ITP是由自身免疫因素引起的怀孕期间血小板过多破坏的临床综合征。据报道,ITP约占妊娠合并血小板减少性疾病的3%-4%,在育龄妇女中更为常见。目前认为ITP的发病机制是由血小板结构抗原改变引起的自身抗体引起的。在80%-90%的ITP患者中可以检测到血小板相关的免疫球蛋白。一部分血小板抗体可穿过胎盘并引起胎儿血小板破坏,从而导致胎儿和新生儿血小板减少。 ITP对怀孕的主要作用是出血,尤其是对于血小板少于50×109 / L的孕妇。分娩时,孕妇屏住呼吸可能会引起颅内出血og真人 ,产道裂伤,出血和血肿的形成。在ITP患者怀孕期间,自然流产以及母婴死亡率高于正常孕妇。

三、合并妊娠的高血压疾病(合并妊娠的高血压疾病)

在妊娠高血压疾病中,先兆子痫和子痫最容易出现血小板减少症。妊娠高血压引起的血小板减少症可能是由于妊娠高血压引起的小动脉痉挛,外周抵抗力增强,血管内皮细胞损伤以及血小板活化释放血管收缩物质如血栓素A 2、内皮素等引起的。 ,它引起血管收缩,进一步损害血管内皮细胞,血小板粘附和聚集,血小板消耗增加和数量减少。血小板消耗的增加是妊娠高血压的早期特征,大约20%的严重先兆子痫患者会出现血小板减少症。血小板减少症是先兆子痫的常见表现,与疾病的进展和严重程度有关。妊娠高血压引起的血小板减少症一般为(50-10 0)×109 / L),不影响胎儿和新生儿的血小板。

四、 HELLP综合征

HELLP综合征的特征是溶血,肝酶升高和血小板减少症,经常危及母亲和儿童的生命,其发生率约占怀孕总数的0. 2%-0. 8%。 HELLP综合征引起的血小板减少可能与自身免疫机制有关。研究表明,患有这种疾病的患者血液中的补体被激活,过敏素,C3a,C5a和终末C5b-9补体复合物的水平增加,这会刺激巨噬细胞,白细胞和血小板合成血管活性物质孕期血小板降低的原因,从而引起血管痉挛收缩百人牛牛平台 ,细胞损伤导致血小板聚集和消耗,导致血小板减少,溶血和肝酶增加。

五、系统性红斑狼疮(SLE)

SLE是一种涉及多个系统和器官的自身免疫性疾病。血小板减少症是SLE的常见临床表现之一乐鱼体育 ,也是预后不良的独立危险因素。 SLE与血小板减少症的发病机制是多种多样的,包括感染,药物和免疫因子。目前,增加的抗血小板抗体对血小板的破坏被认为是SLE伴血小板减少的最常见发病机制,类似于免疫性血小板减少症(ITP)的发病机制。 ITP是一种自身免疫性疾病,可加速血小板破坏并抑制血小板生成。抗血小板抗体介导的血小板破坏和/或血小板上的细胞毒性T细胞裂解是血小板破坏增加的重要原因,免疫介导的巨核细胞成熟障碍和凋亡是ITP患者血小板生成减少的重要原因。

六、抗磷脂综合征(APS)

抗磷脂抗体综合征是指由抗磷脂抗体引起的一组临床症状的总称。在临床上,动静脉血栓形成,病理性妊娠和血小板减少等症状是主要表现。 APS患者的血小板通常大于50×109 / L。尽管抗磷脂抗体综合征具有血小板减少症,但易于发生血栓形成,并且很少出现出血症状。系统性红斑狼疮的常见血小板减少症与抗磷脂抗体的存在有关。约40%的抗磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者有血小板减少症5分pk10 ,但只有10%的抗磷脂抗体阴性的系统性红斑狼疮患者有血小板减少症。相反,系统性红斑狼疮伴血小板减少症的患者中有70%-80%是抗磷脂抗体阳性。

七、再生障碍性贫血(再生障碍性贫血)

再生障碍性贫血是由骨髓造血干细胞数量和质量下降引起的造血障碍。外周全血细胞(红细胞,白细胞,血小板)的减少是一组主要表现出来的综合症。据报道,怀孕很复杂再生障碍性贫血的发病率约为千分之0. 3- 0. 8。目前认为,怀孕不是再生障碍性贫血的原因,但是怀孕可能会加重原始状况。由于血小板数量和质量的下降,以及血管壁的脆性和通透性的增加,会导致鼻子和胃肠道粘膜出血。

八、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)

TTP是一种严重的弥散性血栓性微血管病,其特征是微血管病性溶血性贫血,血小板凝结浪费减少和微血栓形成引起的器官损害。 TTP的病因尚不清楚,其诱发因素可能很多,包括感染,药物过敏和自身免疫性疾病。临床表现主要是血小板减少,发烧,神经系统损害亚博99 ,肾脏损害和溶血性贫血的五个迹象。目前,血浆置换仍然是TTP患者最基本,最好的治疗方法。在血浆交换的基础上,结合使用糖皮质激素,环孢素,硫唑嘌呤等免疫抑制剂有助于控制疾病的进展。

参考:

[1]谢星,苟文利。妇产科[M]。第八版,北京:人民卫生出版社,201 5.

[2]盖瑞·坎宁安(F. Gary Cunningham)。威廉姆氏产妇[M]。 24TH EDITIO N,201 4.

[3]卢在英,钟南山。内科[M]。第七版,北京:人民卫生出版社,200 8.

[4]肖慧英,刘晓颖。血小板减少症妊娠的研究新进展[J]。医学综述,2013,19(8):1398-140 0.

[5]郑长城孕期血小板降低的原因,吴敬生。关键词:血栓性血小板减少性紫癜,诊治现状,研究进展中华血液学杂志,2011,32(9):645-64 8.

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